Parturientes adolescentes em Cruzeiro do Sul, Acre, Brasil: características socioeconômicas e obstétricas / Adolescent pregnancy in Cruzeiro do Sul, Acre, Brazil: socioeconomic characteristics, prenatal and obstetric care

Resumo O objetivo do estudo foi investigar as características socioeconômicas e obstétricas de parturientes adolescentes e suas complicações sobre a saúde materna e neonatal. Trata-se de uma análise de dados da linha de base da coorte de nascimentos MINA-Brasil conduzida no município de Cruzeiro do Sul, estado do Acre. Utilizou-se teste qui-quadrado para comparar características das puérperas adolescentes com as adultas e modelos múltiplos de regressão de Poisson com variância robusta para avaliar fatores associados. Entre as puérperas estudadas, 26,2% (IC95%: 24,0-28,4) eram adolescentes. Os fatores associados ao parto na adolescência foram ter nove anos ou menos de estudo (RPaj:1,36; IC95%: 1,14-1,61), pertencer aos menores quartis do índice de riqueza (1° quartil: RPaj:1,40; IC95%: 1,08-1,80) (2° quartil: RPaj:1,37; IC95%: 1,08-1,74), ser primigesta (RPaj:3,69; IC95%: 2,98-4,57), baixo IMC pré-gestacional (RPaj:1,28; IC95%: 1,04-1,57), infecção urinária na gravidez (RPaj:1,25; IC95%: 1,07-1,46) e menos de seis consultas de pré-natal (RPaj:1,42; IC95%: 1,21-1,66). Pobreza, baixa escolaridade, primigestação, baixo IMC pré-gestacional, infecção urinária na gestação e menor número de consultas de pré-natal foram associados ao parto na adolescência em município da região Norte do Brasil.

Abstract The present study aimed to investigate the socioeconomic and obstetric characteristics of adolescent mothers and the complications they cause to maternal and neonatal health. This baseline data analysis of the MINA-Brazil birth cohort was conducted in the municipality of Cruzeiro do Sul, state of Acre, Brazil. The chi-square test was used to compare characteristics of adolescent and adult postpartum women, and multiple Poisson regression models with robust variance were used to assess associated factors. Among the postpartum women, 26.2% (95%CI: 24.0-28.4) were adolescents. Factors associated with childbirth in adolescence included: nine years or less of schooling (adjPR:1.36; 95%CI: 1.14-1.61), belongs to the lowest quartiles of the wealth index (1st quartile: adjPR:1.40; 95%CI: 1.08-1.80) (2nd quartile: adjPR:1.37; 95%CI: 1.08-1.74), primigravidae (adjPR:3.69; 95%CI: 2.98-4.57), low pre-pregnancy BMI (adjPR:1.28; CI95%: 1.04-1.57), urinary tract infection during pregnancy (adjPR:1.25; CI95%: 1.07-1.46) and less than six prenatal consultations (adjPR:1.42; 95%CI: 1.21-1.66). Poverty, little schooling, primigravidae, low pre-pregnancy BMI, urinary tract infection during pregnancy and few prenatal consultations were associated with childbirth during adolescence in a municipality in the Northern region of Brazil.

Population mobility, demographic, and environmental characteristics of dengue fever epidemics in a major city in Southeastern Brazil, 2007-2015 / Mobilidade populacional e características demográficas e ambientais das epidemias de dengue em uma metrópole no Sudeste do Brasil, 2007-2015 / Movilidad de la población y características demográficas y ambientales de la epidemia de dengue en una gran ciudad del sudeste de Brasil, 2007-2015

Around 14% of world dengue virus (DENV) cases occur in the Americas, most of them in Brazil. While socioeconomic, environmental, and behavioral correlates have been analyzed thoroughly, the role played by population mobility on DENV epidemics, especially at the local level, remains scarce. This study assesses whether the daily pattern of population mobility is associated with DENV incidence in Campinas, a Brazilian major city with over 1.2 million inhabitants in São Paulo State. DENV notifications from 2007 to 2015 were geocoded at street level (n = 114,884) and combined with sociodemographic and environmental data from the 2010 population census. Population mobility was extracted from the Origin-Destination Survey (ODS), carried out in 2011, and daily precipitation was obtained from satellite imagery. Multivariate zero-inflated negative binomial regression models were applied. High population mobility presented a relevant positive effect on higher risk for DENV incidence. High income and residence in apartments were found to be protective characteristics against the disease, while unpaved streets, number of strategic points (such as scrapyards and tire repair shops), and precipitation were consistently risk factors.

Cerca de 14% de todos os casos de dengue (DENV) ocorrem nas Américas, a maioria dos quais no Brasil. Os correlatos socioeconômicos, ambientais e comportamentais já foram analisados em profundidade, mas há pouco conhecimento, principalmente em nível local, sobre o papel da mobilidade populacional nas epidemias de DENV. O estudo pretende verificar se o padrão diário de mobilidade populacional está associado à incidência do DENV em Campinas, cidade brasileira com mais de 1,2 milhão de habitantes no Estado de São Paulo. As notificações de DENV entre 2007 e 2015 foram georreferenciadas em nível de logradouro (n = 114.884) e combinadas com dados sociodemográficos e ambientais do censo populacional de 2010. A mobilidade populacional foi extraída da Pesquisa de Origem/Destino (POD) realizada em 2011, e a pluviometria diária foi obtida através de imagens de satélite. Foram aplicados modelos de regressão multivariada com resposta binomial negativa inflacionados de zeros. A mobilidade populacional alta apresentou efeito positivo relevante sobre a incidência mais elevada de DENV. Renda alta e residência em apartamento mostrou efeito protetor contra a doença, enquanto ruas não pavimentadas, número de pontos críticos (p.ex.: ferros-velhos e borracharias) e pluviosidade alta apareceram enquanto fatores de risco.

Alrededor del 14% de los casos mundiales de virus dengue (DENV por sus siglas en inglés) se produce en las Américas, la mayoría de ellos en Brasil. Mientras que las correlaciones socioeconómicas, ambientales y de comportamiento se han analizado a fondo, el papel jugado por la movilidad de la población con epidemia de DENV, especialmente en un nivel local, continúa siendo escasa. Este estudio evalúa si el patrón diario de movilidad de población está asociado con la incidencia de DENV en Campinas, una gran ciudad brasileña con más de 1,2 millones de habitantes en el estado de São Paulo. Las notificaciones de DENV desde 2007 a 2015 fueron geocodificadas en un nivel de calle (n = 114,884), y combinadas con datos sociodemográficos, además de ambientales mediante el censo de población de 2010. La movilidad de la población se extrajo de la Encuesta Origen-Destino (ODS por sus siglas en inglés), llevada a cabo en 2011, la precipitación diaria se obtuvo mediante imágenes por satélite. Se aplicaron modelos de regresión binomial negativa multivariados con ceros inflados. La alta movilidad de la población presentó un efecto positivo relevante, respecto a un mayor riesgo en la incidencia por DENV. Contar con ingresos altos y residir en apartamentos resultaron ser factores protectores contra la enfermedad, mientras que las calles sin pavimentar, así como algunos puntos estratégicos como los desguaces y tiendas de reparación de ruedas, al igual que las precipitaciones fueron consistentemente factores de riesgo.

Níveis pressóricos e fatores associados em gestantes do Estudo MINA-Brasil / Blood pressure levels and associated factors among pregnant women of the MINA-Brazil Study

Resumo O objetivo deste estudo foi investigar os fatores associados aos níveis pressóricos em gestantes participantes do Estudo MINA-Brasil, inscritas no pré-natal da Estratégia de Saúde da Família em Cruzeiro do Sul, Acre, Amazônia Ocidental Brasileira. Modelos múltiplos de regressão linear foram utilizados, adotando-se nível de significância de 5%. A maioria das gestantes participantes tinha média de idade de 24 anos (DP 6,3), 44,0% eram primigestas e 59,1% das gestantes apresentaram ganho de peso gestacional semanal excessivo. A ocorrência de hipertensão arterial foi de 0,7%. Os fatores associados positivamente aos níveis de pressão arterial sistólica foram: índice de massa corporal pré-gestacional (β = 0,984, IC95%: 0,768-1,200) e ganho de peso gestacional semanal (β = 6,816, IC95%: 3,368-10,264). Para os níveis de pressão arterial diastólica foram positivamente associados idade da gestante (β = 0,111, IC95%: 0,002-0,221), escolaridade (β = 2,194, IC95%: 0,779-3,609), índice de massa corporal pré-gestacional (β = 0,589, IC95%: 0,427-0,751) e ganho de peso gestacional semanal (β = 3,066, IC95%: 0,483-5,650). Esses resultados reforçam a necessidade de maior atenção pré-natal no cuidado materno para prevenção de distúrbios hipertensivos no final da gravidez.

Abstract The scope of this study was to investigate the factors associated with blood pressure levels among pregnant women participating in the MINA-Brazil Study, registered in the Family Health Strategy in Cruzeiro do Sul in the Western Brazilian Amazon. Multiple linear regression models were used, adopting a level of significance of 5%. The majority of pregnant participants were less than 24 years of age, 44% were primigravidae, and 59.1% had excessive weekly gestational weight gain. The frequency of hypertension was 0.7%. Factors positively associated with systolic blood pressure levels in pregnancy were pre-pregnancy body mass index (β = 0.984, CI95%: 0.768-1.200), and weekly gestational weight gain (β = 6.816, CI95%: 3.368-10.264). Diastolic blood pressure levels in pregnancy were positively associated with maternal age (β = 0.111, CI95%: 0.002-0.221), maternal schooling (β = 2.194, CI95%: 0.779-3.609), pre-pregnancy body mass index (β = 0.589, CI95%: 0.427-0.751), and weekly gestational weight gain (β = 3.066, CI95%: 0.483-5.650). These findings stress the importance of the role of antenatal care to prevent hypertensive disorders during pregnancy.

Meio ambiente e saúde: metodologia para análise espacial da ocorrência de malária em projetos de assentamento / Environment and Health: a methodological approach for spatial assessment of malaria transmission in colonization projects in the Brazilian Amazon

A transmissão de malária em projetos de assentamento na Amazônia, definida como malária de fronteira, é resultado de um intrincado processo envolvendo fatores biológicos, ecológicos, socioeconômicos e comportamentais, apresentando uma transição temporal de altas a baixas taxas ao longo de aproximadamente oito anos. Como resultado, um dos grandes desafios é a compreensão desse processo, através da identificação das variáveis determinantes da transmissão, considerando-se dimensões temporais e espaciais. Neste artigo é apresentada uma abordagem metodológica que caracteriza perfis de risco de malária em projetos de assentamento, a partir de uma análise multidisciplinar. Composta de três etapas, a abordagem combina análise espacial, geoestatística e modelos de Grade of Membership. Os resultados ressaltam a importância de medidas de controle diferenciadas de acordo com o estágio do projeto de assentamento (implementação recente ou antiga) e o nível de transmissão em cada localidade.

Malaria at colonization sites in the Brazilian Amazon is defined as frontier malaria, a complex phenomenon including biological, ecological, socioeconomic, and behavioral issues. It follows a specific temporal transition cycle lasting approximately eight years, oscillating from extremely high rates of transmission to lower and stable ones. A broader understanding of this phenomenon that would account for its spatial and temporal idiosyncrasies is a major challenge. In this article we present a methodological approach that describes malaria risk profiles based on a multidisciplinary analysis. The approach combines spatial analysis, geostatistical tools, and fuzzy-set models. Results highlight the need for spatially and temporally targeted interventions for mitigating the spread of this disease.

La transmisión de malaria en proyectos de asentamiento en la Amazonia, definida como malaria de frontera, es el resultado de un intrincado proceso, involucrando factores biológicos, ecológicos, socioeconómicos y comportamentales, presentando una transición temporal de altas a bajas tasas a lo largo de aproximadamente ocho a±os. Como resultado, uno de los grandes desafíos es la comprensión de ese proceso, a través de la identificación de las variables determinantes de la transmisión, habiéndose considerado dimensiones temporales y espaciales. En este artículo es presentado un abordaje metodológico que caracteriza perfiles de riesgo de malaria en proyectos de asentamiento, a partir de un anßlisis multidisciplinario. Compuesto de tres etapas, el abordaje combina anßlisis espacial, geoestadística y modelos de Grade of Membership. Los resultados resaltan la importancia de medidas de control diferenciadas, de acuerdo a la etapa del proyecto de asentamiento (implementación reciente o antigua) y al nivel de transmisión en cada localidad.